医疗责任保险责任期间发生医疗事故 - 保险公司如何赔偿?
医疗工作比较特殊,所以医疗事故不可能完全避免。医院可以向保险公司投医疗责任保险,这样发生医疗事故后,医院所承担的赔偿费用就会减少,患者也可以更快的拿到赔偿。那么医生在医疗责任保险责任期间发生医疗事故,怎么申请赔偿?本站小编整理了关于医疗赔偿方面的知识点,下面我们一起来具体了解下。
一、医生在医疗责任保险期内发生医疗事故,应该如何申请赔偿?
1、保险人接到被保险人的索赔申请后,有权聘请专业技术人员参与调查、处理。
2、发生本保险责任范围内的事故时,未经保险人书面同意,被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时,保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。
3、保险人对每位患者的赔偿金额以患者或其近亲属与被保险人及保险人协商确定的金额或经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的应由被保险人偿付的金额为准,但不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额。对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任,保险人的赔偿金额以本保险单明细表中列明的医疗责任每人赔偿限额的30%为限,并计算在每人赔偿限额之内。医疗责任每次索赔的免赔额按每人赔偿金额的5%或1000元扣减,两者以高者为准。在本保险有效期限内,保险人对被保险人多次索赔的累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的医疗责任累计赔偿限额。
4、保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额以实际发生的费用金额为准,但不得超过本保险单明细表中列明的法律费用每次索赔赔偿限额。在本保险有效期限内,保险人对被保险人多次索赔的法律费用累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的法律费用累计赔偿限额。
二、被保险人向保险人申请赔偿时,应提交下列单证材料:
1、保险单正本;
2、有关责任人的资格和执业证明、医疗机构与责任人的劳动关系证明;
3、患者完整的病例资料:患者伤残的,应当提供权威部门出具的伤残程度证明;患者死亡的,应当提供死亡证明书;
4、患者的书面索赔申请;
5、事故情况说明、赔偿项目清单;
6、经国家批准或认可的医疗事故技术鉴定机构进行鉴定的,应提供医疗事故技术鉴定书;经法院、仲裁机构或卫生行政部门依法判决、裁决、裁定或调解的,应当提供判决、裁定文件或调解书;
7、依法应当由被保险人承担的有关费用的证明材料以及保险人认为必要的其他单证材料。
综上所述,医院实施医疗责任保险之后,医院的的医疗风险大幅缩小,如果医院在医疗责任保险责任期间内发生医疗事故,医院应最大限度抢救患者。而保险公司这个时候就应该履行相关赔偿义务,这样,患者的利益就受到了更好的保护。更多相关知识您可以咨询本站唐山律师。
-
诈骗医疗保险5000怎么定罪的?
一、诈骗医疗保险5000怎么定罪的?诈骗医保五千构成诈骗罪。按照法律规定,诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的数额较大、数额巨大、数额特别巨大。《最高人民法院、最高人民检察院关...
-
2022医保欺诈骗保行为有哪些
一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;2.为参保人员提供虚假发票的;3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;5.为非定点医药机构提供刷卡记账服...
-
医疗保险一般需要交多少年才可以终身享受
律师解析:医疗保险一般需要交15年才能终身享受。根据我国相关法律各地,参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年。其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。法律依据:《中华人民共和国民...
-
套取医疗保险是否涉及保险诈骗
一、套取医疗保险是否涉及保险诈骗套取医疗保险属于保险诈骗行为。具体的量刑标准如下:1、个人进行保险诈骗数额在1万元以上的,属于“数额较大”,处5年以下有期徒刑或者拘役,并处1万元以上10万元以下罚金;2、个人进行保险诈骗数额在5万元以上的,属于“数额巨大”,处5...