刑事附带民事诉讼起诉状范文
刑事附带民事原告人(以下简称“原告人”)__________,男,_____岁,_____族,原个体运输户,住_____市_____区_______路_____号。
刑事附带民事被告人(以下简称“被告人”)__________,男,_____年_____月_____日生,_____族,_____文化,务农,住_____市_____区_____路_____号。
诉讼请求
被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等_______________元。
事实和理由
_____年_____月_____日晨,原告人从__________驾车去__________,途中__________驾驶的农用车多次故意挡住前方去路,原告人多次鸣笛示意让路,__________均置之不理。双方遂发生纠纷。__________邀约被告人__________,共同殴打原告人,其中,__________用扁担砍中原告人头部,致原告人硬脑膜外出血,颅骨骨折。经_____市法医学会鉴定,伤害程度为重伤。__________市法医验伤所鉴定伤残等级为_____级。原告人住院抢救_____天,出院休息_____个月,花去医疗费__________元,差旅费__________元。被告人的刑事犯罪行为已由_____市_____区人民检察院向_____市_____区人民法院提起公诉。
原告人认为,被告人__________故意伤害原告人,除应承担刑事责任外,还应赔偿原告人医疗费__________元,差旅费_____元,护理费_____元,营养费_____元,误工费__________元(含停止运营的损失费),伤残补助费__________元,鉴定费__________元,共计__________元。特诉请人民法院依法判决。
证人姓名和住址、其他证据名称和来源
1.医疗费单据_____份;
2.差旅费单据_____份;
3.鉴定费单据_____份;
4.证人名单(已提交__________区人民检察院)。
此致
_____市_____区人民法院
附:
(1)本诉状副本_____份,另交检察院_____份;
(2)赔偿费用计算方法及结果清单_____份。
刑事附带民事原告人:_______________
_____年_____月_____日
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