工亡赔(补)偿协议书
工亡赔(补)偿协议书
工亡赔(补)偿协议书
{子问题开始}甲方(用人单位及赔付主体):
{子问题开始}法定代表人:
{子问题开始}股东1:
{子问题开始}股东2:
{子问题开始}股东3:{子问题开始}
{子问题开始}乙方(工亡职工成年近亲属):
{子问题开始}1:
{子问题开始}2:
{子问题开始}3:
XX系甲方单位的员工,因工作原因发生工伤事故,经抢救无效于事发当日死亡。双方就XX工亡身后事宜处理及赔偿问题,在平等协商,依法依规的基础上,自愿达成如下协议:
{子问题开始}一、赔(补)偿项目及金额
1、甲方一次性支付乙方“丧葬补助金、一次性工亡补助金”共计人民币 元。分配标准及支付方式为:配偶和本协议第一条第2款所列4位被抚养人分别按20%的比例分配,即每人 元。其中,XX三人分配合计 元,转账支付至XX个人账户(开户行:户名: 银行账号。以下涉及XX个人账户的,同此);XX两人分配合计 元,转账支付至XX个人账号(开户行: 户名:银行账号。以下涉及XX个人账户的,同此)。
2、甲方一次性支付乙方“抚恤金”共计人民币 元。分配标准及支付方式为:
被抚养人1:XX,分配抚恤金 元。转账支付至XX个人账户。
被抚养人2:XX,分配抚恤金 元。转账支付至XX个人账户。
被抚养人3:XX,分配抚恤金 元。转账支付至XX个人账户。
被抚养人4:XX,分配抚恤金 元。转账支付至XX个人账户。
4、甲方负责配合乙方妥善处理XX工伤(亡)医疗费及身后事宜,相关费用包括工伤(亡)医疗费、停尸费、尸体运输费由甲方承担;其他丧葬费用等由乙方承担。
{子问题开始}二、付款方式和付款时间
1、甲方赔(补)偿费用 万元分X次按下表所列的时限及指定账户支付到位:
2、甲方逾期支付的,每延迟一天,按逾期支付赔(补)总金额的1%向乙方交纳滞付金,以此累计。滞付金的分配及到账方式同第一条第3款关于“人道关怀金”的分配及到账方式。
{子问题开始}三、特别约定
2、乙方保证在签署本协议时,确认其为XX的直系亲属,乙方有权委托他人签订本协议,如委托他人签订本协议,需将相关委托授权书附后。
3、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,由此引发争议,由乙方负责。
4、甲、乙方双方签订并履行本协议后,乙方除了向甲方及甲方股东主张本协议约定权利外,不再向甲方主张其他权利,不向有关政府部门投诉本事件或以其他形式主张权利。甲方及其股东也不得向乙方再主张其他权利。
{子问题开始}四、违约责任
1、如任何一方违反本协议约定内容,除向另一方支付本协议约定款项后,还需支付20万元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,违约方应向守约方支付维护权益的相关费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费、诉讼费等。
{子问题开始}五、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权依法向劳动仲裁机构、司法机构、相关政府部门主张相关权利。
{子问题开始}六、其他
1、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式七份,具有同等法律效力,各方各执一份。
2、所有事项均以本协议为准。其他协议与本协议不一至或相抵触的,均以本协议为准,不得以其他协议对抗本协议。
甲方单位(盖章): 乙方
签订时间: 签订时间:
年 月 日 年 月 日
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