怎么写工伤保险的死亡证明
工伤保险的死亡证明
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××职务:
请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××原因,致使申请人死亡。申请人受伤后,用人单位及时送申请人在××市××医院治疗,诊断为××,已无力救治。现已确认死亡。
按《工伤保险条例》及《工伤认定办法》规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附:有关证据材料
申请人(签字):××
××××年××月××日
《工伤保险条例》第十八条
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