哪些情况不属于新农合报销范围
哪些情况不属于新农合报销范围:
(1)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(2)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(3)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(4)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(5)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(6)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(7)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(8)区医管会确定的其他不予报销的费用。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
-
企业让职工买断工龄是否合法?
律师解析:企业让职工买断工龄违法。“买断工龄”是国家政策法规明令禁止的,如果仍有企业在通过“买断工龄”的形式与员工解除劳动关系,说明这个企业没有依法为其员工缴纳医疗保险、失业保险、养老保险,员工可以依法向劳动争议仲裁委员会提起劳动仲裁,行政主管部门也...
-
打狂犬疫苗可以用医保卡吗
律师解析:接种狂犬疫苗一般来说是可以用医保卡刷卡的,具体的还是要看当地的情况再决定。有许多地方的农村合作医疗和居民基本医疗将狂犬疫苗接种列入了单病种的特殊付费范围,可以报销部分费用。参加医保的犬伤患者,符合基本医疗保险待遇享受条件的,在指定的医疗机构...
-
没有买社会保险,能不能申请工伤认定,如何申请
律师解析:没有买社会保险也可以申请工伤认定,申请的方法:有职工或者及其近亲属在事故发生之日起一年内,向劳动行政部门申请工伤认定在认定为工伤之后,由用人单位支付工伤保险待遇,如果用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,之后向用人单位追偿。法律依据:《工伤保...
-
社保怎样转移到其他城市
律师解析:社保想要转移到其他城市,首先要带上自己的身份证原件到当地社保中心去打印一份《基本养老参保凭证》,将打印出来的凭证分别拿到要转移的新城市和自己户籍所在地,在户籍所在地的社保中心申请一个自缴费的社保账户,将新城市的社保加到新账户里就可以。法律依...