2021工伤能力鉴定申请表范本是怎样的?
用人单位针对劳动者的劳动鉴定申请表来决定是否继续用劳动者,这是在劳动者在受到工伤之后大部分人都会选择走的路,2018年针对这一问题,又有了小小的改动,关于2018工伤能力鉴定申请表范本是怎样的相关资料,小编已经为大家整理出来了,希望可以帮助到大家。
劳动能力鉴定申请书范本
申请人:王××,男,××年×月×日生,汉族,住××市××路358号,系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人:××,××律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx
请求事项:
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
2015年2月9日下午3时左右,申请人受单位指派外出购料返回途中,在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤,经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗,医生诊断为:骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天,于2015年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗,直至2017年3月3日好转出院,出院诊断为:尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤,已经失去了劳动能力,部分生活不能自理,且造成了申请人心理障碍。为此,特申请劳动能力鉴定,请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定,望予支持。
此致
××劳动能力鉴定委员会
申请人:王××
2018年5月2日
相关知识:
工伤类型
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:
1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:
2.1在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
2.3职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:
3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;
3.2醉酒导致伤亡的;
3.3自残或者自杀的。
综上所述,关于工伤能力鉴定申请表范本是怎样的相关资料,小编为大家整理的资料只是其中一个例子,有时候还是会存在特殊的情况,关于特殊情况还得在遇到的时候具体分析,如果大家在遇到的时候不知道怎么办的话,可以登录我们网站进行在线咨询。
-
职业病伤残等级及待遇是怎样的?
许多职业都会有患职业病的风险,根据国家的规定,职业病属于工伤范畴,因此劳动者在患职业病之后可以通过职业病伤残等级鉴定确定损伤程度,并获得工伤保险的理赔。那么,职业病伤残等级及待遇是怎样的?本站小编针对这个问题整理了以下内容,相信可以帮助到您。一、职业病...
-
申请法定程序的工伤鉴定怎样做?
一、申请法定程序的工伤鉴定怎样做?工伤鉴定是在工伤认定之后的程序,工伤认定决定作出后,工伤职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限),工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委...
-
没有申请工伤鉴定还有几天一年了怎么办?
在我们的日常生活当中,工伤认定,对于普通老百姓来说,它是比较陌生的,因为毕竟并不是所有的劳动者都经历过工伤,所以相应的程序也并不是特别清楚,有时候往往因为时间限制的原因,没有及时的进行工伤认定,或者是鉴定,很多人都想要了解一下,没有申请工伤鉴定还有几天一年了怎...
-
工伤认定后已经离职了可以工伤鉴定吗
一、工伤认定后已经离职了可以工伤鉴定吗?工伤认定后已经离职的情况下还是可以做工伤鉴定的,因为做工伤鉴定时只需要提供工伤认定书即可,除此之外还需要提供以下材料:(1)填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的近期一寸免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公...